您的位置:首頁>育兒百科>幼兒>幼兒疾病專區>佝僂病

佝僂病

佝僂病

佝僂病

佝僂病主要是由于體內缺鈣造成的,佝僂病對孩子的發育有不良影響,要做好防治工作。對于患有小兒佝僂病的患者,要積極進行治療,同時也可以進行一定的食補,對恢復健康有很大幫助。

佝僂病是什么

佝僂病(Rickets)俗稱缺鈣,在嬰兒期較為常見,主要發病原因是體內缺乏維生素D,這是一種骨基質鈣化障礙疾病,會引起體內鈣、磷代謝紊亂,而使骨骼鈣化不良。紫外線照射不足、食物中鈣磷含量不足或比例不當、生長發育過快維生素D的需要量不足、慢性呼吸道感染、慢性腹瀉及肝、腎疾病等慢性疾病影響鈣、磷吸收等因素也是嬰幼兒發生佝僂病的原因。

因為佝僂病發病比較緩慢,一般難及時發現,不容易引起重視。佝僂病主要的特征是生長著的長骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全,維生素D不足使成熟骨鈣化不全。佝僂病不具有傳染性,但是,如果是嬰幼兒患有佝僂病,自身免疫力會降低,容易并發肺炎及腹瀉等疾病,影響小兒生長發育。因此,積極防治佝僂病的重要性尤為突出。

佝僂病的病因

佝僂病是維生素D缺乏性佝僂病的簡稱,而老百姓又常稱之為“軟骨病”。佝僂病是小兒的常見病、多發病,但由于我國人民生活水平的不斷改善及疾病防治工作大見成效,其發病率已明顯降低。比如哈爾濱市3歲以下小兒佝僂病的平均發病率已由70年代的60.84%降到了90年代的11.0%,就充分說明了這一點。

小兒佝僂病那么多,到底是什么原因引起的呢?概括地講,本病是因小兒體內維生素D不足,造成全身鈣、磷代謝失調,鈣質不能沉積在骨骼上,致使出現骨骼畸形。造成維生素D不足的原因如下:

1、維生素D攝入量不足:所謂攝入(吃入)的維生素D系指外源性維生素D,均含于食物之中,如每升牛奶中含維生素D3-40國際單位,一個蛋黃含25國際單位,每公斤肝類含15-50國際單位。實際上這些食物中的維生素D含量往往不能滿足小兒生長發育的需要,如果再加上喂養不當的因素,就很容易造成維生素D的缺乏。

2、紫外線照射不足:內源性維生素D由紫外線照射而來。皮膚的基底層貯存有7-脫氫膽固醇,經日光中紫外線照射后可轉化為膽骨化醇,也就是維生素D3。因此,孩子通過經常進行戶外活動,就可獲得充足的維生素D3。一般日照時間的長短與佝僂病的發病有密切關系,南方日照時間長,佝僂病的發病率低;相反,北方日照時間短佝僂病的發病率就高。此外,如果存在吸收或阻擋陽光中紫外線的因素,也可造成內源性維生素D生成不良,如現代高層建筑的遮擋;空氣污染以及整日閉門不出等。

3、其他因素的影響:

包括:

(1)食物中鈣、磷含量不足或比例不當:人乳中鈣、磷的比例適當,為2:1,容易吸收;而牛奶中的鈣、磷含量雖然較高,但因磷含量過高,反不易吸收。因而,牛奶喂養的小兒中佝僂病的發病率較高。

(2)生長發育過快:小兒生長發育過快時,維生素D的需要量大,如供給不足就易發生佝僂病。此外,早產兒原本體內鈣、磷儲備不足,加上出生后生長發育較快,極易發生佝僂病。

(3)慢性疾病:如慢性呼吸道感染、慢性腹瀉及肝、腎疾病,往往影響鈣、磷吸收,易導致佝僂病。

佝僂病的癥狀

佝僂病多發生于2~3歲前的孩子。初期表現以精神癥狀為主,如不活潑、愛急躁、睡不安、易驚醒、常多汗。因為多汗,當然就有可能出現枕禿。如果進一步發展,就會出現骨骼的變化。

3~6個月的嬰兒

在枕骨、頂骨中央處的骨骼,出現類似乒乓球樣的彈性感覺,稱為顱骨軟化。

8~9個月以上的孩子

*額、頂部對稱性的顱骨圓突,稱為方顱;

*前囟門過大而且閉合延遲(正常嬰兒一般在18個月左右即可閉合);

*牙齒萌出延遲;

*胸廓下部幾根肋骨在與肋軟骨的交界處有似珠子樣的突起——稱為肋骨串珠,還有的孩子有肋骨外翻;

*嚴重者出現雞胸,以及今后可出現的羅圈腿(O型腿)、X型腿,脊柱可出現

佝僂病能治好嗎

佝僂病的好發人群以嬰幼兒為多,3個月后的寶寶患佝僂病的幾率升高,因此,佝僂病的預防和治療是十分重要的。佝僂病的治療主要在于補充維生素D并輔以鈣劑,防止骨骼畸形和復發。佝僂病的治療方式主要根據佝僂病患兒在不用時期來確定,分為活動期、恢復期。

佝僂病的治療

1、活動期佝僂病:應依據臨床表現給予積極治療,目的在于控制病情活動和防止畸形。

①活動期輕度佝僂病:維生素D20-30萬IU,1次口服或肌注,間隔1個月,可再給1~2次,同時給鈣劑,每次0.5-1克,每天2-3次,連服1-2個月。

②活動期中、重度佝僂病:維生素D20-30萬IU,1次口服或肌注,間隔1個月,可再給2~3次,同時給予鈣劑,每次0.5-1克,每日2-3次,連續2-3個月。

2、恢復期佝僂病:對于佝僂病恢復期的嬰幼兒,一般可不用維生素D,多曬太陽,改善營養即可。但在冬春季節為防止復發可投給維生素D20~30萬IU,一次口服或肌注 給上述維生素D治療量,可維持作用2-3個月,因此不必再給維持劑量口服,以防止維生素D中毒,多曬太陽即可。

佝僂病的治療誤區

(一)并不是每個孩子都缺維生素D

有關資料表明:常規食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要,雖然曬太陽可以增加皮膚合成維生素D,但由于種種原因,例如在冬春季節,包括南方夏天的梅雨季節,以及城市高層建筑的阻擋和空氣污染等原因,嬰幼兒的日照常常是不夠的,這樣就有可能造成微生素D的缺乏。但是,畢竟只是可能,并不是每個孩子都缺乏。如今,由于生活條件的好轉,正規廠家嬰幼兒配方奶粉中,以及一些兒童食品中都添加了維生素D,加上許多家屬時不時的給孩子吃一些復合維生素制劑,其中也包含了許多維生素D,所以,兒童佝僂病,并不象過去那樣常見了。即使有,也比較輕微,臨床上能見到典型佝僂病的孩子越來越少了。而現實生活中,許多家長把肝油當作保健品給孩子長期吃,這是很危險的。

(二)頭發或尿鈣檢查對佝僂病無任何意義,血鈣和血磷測定對早期診斷佝僂病無幫助。

有些小診所或藥店,為了鼓勵家長買藥,宣稱給孩子做頭發或尿液鈣檢測可以診斷佝僂病,他們說該方法沒有損傷,沒有痛苦。但是這種方法絕對不可信的,已經完全被醫學界否定。一次尿鈣檢測的結果是不可靠的,24小時尿鈣檢測才有一定價值。

血鈣和血磷測定對早期診斷佝僂病無幫助。佝僂病早期,血鈣和血磷一般不降低,嚴重時才會有血鈣和血磷下降,因此,血鈣和血磷測定,對佝僂病的早期診斷也沒什么價值。目前臨床上,測定指頭血中骨堿性磷酸酶活性的方法比較可靠,檢查值如果大于250u/L,結合孩子的臨床情況,可以考慮是佝僂病。

(三)出汗多,有枕禿,不一定就是佝僂病

許多家長照本宣科,以為孩子只要枕禿或夜間出現汗多,就一定是缺乏維生素D。其實孩子愛出汗,還有其他原因。孩子在白天活動量比較大,交感神經就會興奮,代謝旺盛,轉入睡眠時,人體進入基礎代謝,但孩子的植物神經功能發育還不完善,只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎代謝,所以體內大量的熱能會以出汗的方式釋放出來。如果孩子的出汗現象在入睡后1~2小時逐漸消失,可視為正常。由于頭部出汗多,孩子睡覺時不太舒服就會出現擺頭現象,枕部便會出現脫發圈。因此,出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病。大家要注意,典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗,上半夜換衣服后,下半夜衣服仍然是濕的,而且出汗有酸臭味。當然這種情況也不是絕對的,需要和其他情況結合起來綜合分析。

(四)魚肝油,正確保存最重要。

由于維生素D見光后非常容易分解,因此,選擇包裝蔽光好的維生素D制劑治療佝僂病十分重要。一些包裝蔽光不好的濃縮魚肝油滴劑制劑,或者家長把魚肝油制劑任意放置,不蓋好蓋子,其中維生素D就會分解變質,含量難以保證。有專家認為,這是我國兒童佝僂病預防效果不好的一個重要原因。所以家長們盡量選擇大藥廠的包裝好的魚肝油制劑,同時注意避光存放。

(五)大劑量肌肉注射輕易不要用

如今,用大劑量維生素D治療佝僂病的傳統方法受到了不少專家的質疑,如肌肉注射30萬、60萬單位維生素D,隔月一次,這種方法可能引起維生素D中毒,使鈣在內臟器官沉積,造成臟器損傷等嚴重影響。即使沒有發生維生素D中毒,大劑量維生素D對免疫系統也有抑制作用,使兒童抵抗力下降。因此,小劑量維生素D治療佝僂病將成為趨勢。但對于不能堅持長期服藥治療,或其他疾病影響維生素D吸收的,可考慮大劑量治療法。

(六)維生素D生理需要量是多少?

小兒每日需要維生素D400~800國際單位,每日需要維生素A1500~2000國際單位,所以家長們可以大概計算一下孩子奶粉內魚肝油的含量,如果缺乏的不多,加上孩子又經常曬太陽,沒有佝僂病的表現,完全可以不用預防性補充魚肝油。如果是冬天,天氣不好,加上孩子吃飯不好,那就可以選擇兒童專用的魚肝油,預防吃一段時間,但時間也不要太長。

(七)補充足量的維生素D依舊可能患佝僂病。

對于占絕大多數(95%以上)維生素D缺乏性佝僂病,經過正規補充是可以糾正的。但對于少數非營養性的維生素D缺乏性佝僂病則不然,經過常規預防或治療仍不見效的佝僂病,應去醫院正規檢查,要排除一些因家族性低磷血癥;遠端腎小管性酸中毒;V-D依賴性佝僂病;腎性佝僂病等造成的佝僂病。

(八)魚肝油制劑千差萬別,謹慎使用。

魚肝油制劑有不同的配方。有淡魚肝油,如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位,含V-A77單位,如果每天需補充400單位的V-D,V-A的攝入量卻遠遠超過了生理需要量,因此,不宜用橙汁魚肝油作為預防或治療兒童佝僂病。

建議應該給兒童補充濃縮魚肝油制劑,但濃縮魚肝油制劑也由于V-D與V-A比例不同而有許多種劑型。2:1劑型含V-A10000單位,含V-D5000單位,如果按每天補充V-D400單位,則補充V-A800單位,沒有超過規定的小兒每日應補充的V-A量,不會造成V-A過量或中毒。3:1劑型的含魚肝油含V-D600單位,含V-A1800單位。10:1劑型的含V-D1000單位,含V-A10000單位,都不適宜小兒服用,尤其是10:1的含V-A量太高,更不適宜小兒補充V-D使用。另外,還有純的V-D制劑,也比較適宜補充每天的生理需要量,如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸,每丸含V-D10萬單位,有資料表明,小兒從出生后兩周開始服用,每月一丸可預防佝僂病。目前臨床上使用較多的是貝特令和伊可新兩種,相對比較安全,但是還是應該在醫生的指導下使用。

(九)及早發現過量中毒

大多魚肝油制劑是維生素A和D的混合制劑,所以那種成分過量了,都會引起中毒。如果每天攝入維生素A數萬單位(比如有一種魚肝油所含的維生素A和D的濃度比為10:1,服量在10滴以上則維生素A的量就過大了),就會引起維生素A中毒經過數月后就可能出現中毒癥狀。早期表現為煩躁、食欲減退,以后會出現四肢骨疼、頭疼、嘔吐、前囟門隆起、毛發干枯、口唇破裂、肝脾腫大等。

維生素D中毒:對維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國際單位(約服維生素A、D濃度比為10:1的濃魚肝油滴劑25滴以上),經1~3個月后就可能出現中毒癥狀。最早出現的癥狀是食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱,不仔細分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱“缺鈣”)。逐漸孩子會出現煩渴、尿頻、夜尿多,由于骨骼、腎、血管均出現相應的鈣化而影響其功能,如腎衰竭、心臟雜音等。

(十)相信醫生,最好在醫生指導下使用魚肝油。

佝僂病,看似簡單的病,但是家長們最好不要在家里盲目用藥。作為醫生,診斷任何一種疾病,醫生都是要根據疾病的病史,臨床表現,查體以及實驗室檢查綜合評估的。所以,家長們不要但憑經驗和猜測給孩子用藥,“是藥三分毒”,請相信我們的醫生,按照醫生的指導,合理用藥,同時定期去醫院做相關檢查,這是最合理的方法。

佝僂病吃什么

佝僂病與中醫“五遲”、“五軟”相似。中醫認為,是因先天稟賦不足,后天調養失宜,脾腎不足,骨質柔軟所致。治宜調理脾胃。

方1 排骨面條

組成:豬排250克,胡蘿卜25克,卷心菜50克,精味精適量,面條50克,豬肝25克。

用法:將排骨洗凈切塊下鍋。加清水適量,沸后撇去浮沫,置小火上煮約1小時,然后取出排骨。豬肝洗凈剁成泥,胡蘿卜、卷心菜洗凈切成米粒小丁。將胡蘿卜、卷心菜丁和豬肝泥人油鍋炒至呈牙黃色,加入排骨湯適量燒開,放人面條煮熟,加精鹽、味精調味。每日2次,溫服。

功效:補腎養血。

主治:小兒佝僂病,形體瘦弱無力,夜驚多汗,午后身熱者。

附注:本品鮮美可口,營養豐富,對小兒佝僂病有治療作用。

方2 香菇雞

組成:香菇250克,母雞1只。

用法:二者一起用文火燒熟,每隔3—5日服食1次。

功效:補精填髓。

主治:佝僂病,生長發育遲緩,出現立遲、行遲、齒遲、語遲,倦怠乏力。

怎么預防佝僂病

1、注意母親的孕期保健:母親在懷孕期間應加強營養,多吃些富含蛋白質及維生素D的食物,如雞蛋、瘦肉及動物肝臟等;并要多曬太陽;還應根據具體情況在醫生的指導下服用維生素D制劑。

2、盡量采用母奶喂養:由于母奶中所含的鈣、磷比例適當,使奶中的維生素D及鈣均易于吸收,因此,有條件時應盡量讓孩子吃母奶。

3、多曬太陽:由于曬太陽既經濟、方便又安全,可認為是防治佝僂病的良好措施。一般如每天堅持曬太陽2小時左右,就能滿足小兒對維生素D的需要。因此孩子滿月后就可以開始曬太陽并且每天逐漸增加曬太陽的時間。但要注意:夏天曬太陽時最好在樹蔭下,避免日光直曬;冬天不可隔著玻璃曬太陽,以防紫外線被吸收。

4、必要時及時添加維生素D:小兒每天的維生素D的生理需要量為400-600單位每天如能保證供給這一劑量,多可預防佝僂病的發生。混合喂養的孩子宜在生后2周開始添加維生素D,家長應仔細計算每天經配方奶或強化奶粉攝入維生素D的劑量后,予以補充;或在醫生的指導下決定須補充的劑量。此外,對營養不良、體質較弱及生長發育過快的孩子應注意補充維生素D以防發生佝僂病。

5、佝僂病的治療:孩子一旦經醫生診斷為佝僂病,應由醫生根據佝僂病的嚴重程度,即輕、中、重度決定給予維生素D的劑量。一般,輕度佝僂病的治療劑量為每天1000-2000單位,中或重度分別為2000-5000單位及5000-10000單位。對于重度佝僂病也可進行突擊治療。應強調的是上述治療都應有醫生的指


相關百科推薦

網友評論

還可以輸入140

還沒有人評論哦,趕緊搶一個沙發吧!

熱門文章推薦

  • 手腳冰涼

     冬季到了很多人尤其是女性朋友容易出現手腳冰涼的癥狀,一想到冬季的寒冷就害怕。那么手腳冰涼到底是怎么回事呢?

  • 聽力發育

    嬰兒聽力發育是否正常決定了寶寶的語言發育,所以必須有聽力才能通過語言學習說話,所以保護小孩子的聽力十分重要,以下是小編為大家介紹關于嬰幼兒聽力發育的相關知識和兒童聽力下降的解決辦法

  • 年糕

    過年吃年糕是我國的一個傳統風俗,年糕的種類很多,年糕中的營養價值豐富,做法多樣,口感香濃,是很多人喜愛的食品。但是年糕在吃的時候也有一些注意事項,一次吃過多的話對身體也會有傷害。

欧美日韩在线旡码免费视频