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新生兒驚厥

新生兒驚厥

新生兒驚厥

什么是新生兒驚厥

新生兒驚厥是指新生兒中樞神經系統的異常放電,通常表現為刻板樣肌肉活動或自律性改變,由多種因素所致的中樞神經系統功能失常的一種癥狀,是新生兒期常見急癥之一,常提示存在嚴重的原發病,同時驚厥另一方面可造成腦損傷,是圍生期最重要死亡原因之一,因而應及時診斷和處理。

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1、顱內疾病

缺氧缺血性腦病:占驚厥病因的60%~70%,驚厥多見于生后24小時內; 缺氧性及產傷性顱內出血:驚厥多見于生后2~3天;腦梗塞:多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見于生后1~4天。

2、感染

多見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥破傷風等,以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內感染者,驚厥見于生后3天內,生后感染者則多見于生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。

3、代謝異常

低血糖,多發生于生后3天內;低鈣血癥,包括驚厥發生于生后1-3天的早發型及生后1~2周的遲發型;低鎂血癥,常與遲發型低鈣血癥并存;高鈣或低鈉血癥;維生素B6缺乏癥:驚厥見于生后數小時到2周,鎮靜劑無效;膽紅素腦病;氨基酸代謝異常:楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。

4、藥物

藥物過量或中毒:如興奮劑、氨茶堿、有機磷等。

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新生兒驚厥的癥狀

新生兒驚厥有多種癥狀,可以是面部小肌肉的抽動,表現為眼睛的斜視、眼瞼和面部小肌肉的抽動,或表現為嘴部類似吸吮的動作,也可以有一個肢體、一側肢體或雙側肢體抽動。

新生兒驚厥除肢體或肌肉的異常運動以外,往往伴有其他的改變,用心觀察區別如下:

1、姿勢的改變:正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態,但又非過分曲屈,腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小于90度,打開包被四肢常有不規則的舞動。如四肢各關節角度小于90度,說明肌張力增高,若四肢松軟、伸直,全身成大字形,說明肌張力低下。

2、面色改變:新生兒嚴重驚厥時,常伴有短時間的面色發白或青紫,有時可同時伴有口吐白沫。

3、眼神的改變:新生兒驚厥時大部分同時伴有短時間的意識喪失,表現為失神、瞪眼或斜視等。

總之新生兒驚厥時除肢體或肌肉抽動外,總還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變,仔細觀察不難識別。

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新生兒驚厥的治療

正確放置患兒

讓寶寶側臥或頭偏向一側,頭稍后仰,不用枕頭,這樣的體位,舌根不會阻塞呼吸道,也不會引起分泌物無法排出,以致吸入氣管;并將褲帶和領口解開。

謹記不要隨意搬動患兒,保持安靜,而且最好有專人看護,以免發生意外;

切忌在驚厥發作時給嬰兒灌藥,否則有發生窒息和吸入的危險。

防舌咬傷

抽風時牙關緊閉,為防止嬰兒舌咬傷,可在上、下牙齒之間放一布墊,也可用壓舌板外包紗布。

注意不要強硬掰開寶寶的嘴巴。

保持呼吸道通暢

新生兒驚厥發作時不會咳嗽,不會吞咽,口中會產生分泌物,且無法做出嘔吐、吞咽的動作,因此要保持患兒側臥的姿勢,以便患兒口中的分泌物自行流出。

如分泌物太多時,那家人必須用吸管將其分泌物吸出,以保證患兒呼吸道通暢,否則氣管被豬致使呼吸不暢,就很有可能造成患兒的腦組織因缺氧而受損。

給寶寶解開衣領,用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間,防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除寶寶口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通暢。

注意呼吸

一般不論面色是否有青紫皆應給氧氣吸入,以保護腦組織,勿使發生缺氧腦病。

時刻注意新生兒的呼吸是否順暢,必要的時候,要用吸管幫他們的將分泌物吸出。

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寶寶驚厥的預防與護理

新生兒驚厥的預防

小兒驚厥對兒童的健康有一定的影響,積極進行預防,是保護兒童健康的有效措施。預防的方法主要有:

1、加強護理和小兒體格鍛煉。室內要經常開窗通風,多讓小兒到室外活動,使機體能適應環境,減少感染性疾病的發生。

2、要注意營養。小兒除了奶類飲食以外,還應當及時添加輔食,比如肝油、鈣片、維生素B1維生素B6以及各種礦物質,不能讓小兒饑餓,以免發生低鈣和低血糖性驚厥。

3、要適當合理用藥,防止小兒誤服有毒的藥品。

4、加強看護。防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。

如果小兒發生了驚厥,要讓小兒側臥,解開衣領用手帕裹壓舌板或者把筷子放在上下齒之間,防止其咬傷舌頭;要讓小兒保持安靜,禁止一切不必要的刺激。

如果驚厥的小兒發高燒,可以用涼水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷水灌腸,并且用安乃近滴鼻或者肌注退燒針劑。驚厥不止的,要立即送醫院治療。

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