您的位置:首頁>育兒百科>新生兒>護理>新生兒窒息

新生兒窒息

新生兒窒息

新生兒窒息

新生兒窒息是什么

新生兒窒息的定義

新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因,使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙,導致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴重窒息是導致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。新生兒窒息是出生后最常見的緊急情況,必須積極搶救和正確處理,以降低新生兒死亡率及預防遠期后遺癥。

新生兒窒息表現在新生兒呼吸不暢、呼吸受阻、氣息紊亂,血液含氧量不足并產生其他呼吸衰竭的病狀,在新生兒死亡病因中的高比例使它成為新生兒的一大疾病殺手。因此在分娩過程中,要提前做好心肺復蘇的準備,以備在發生新生兒窒息時,能在第一時間采取急救和補救措施,以減少窒息對腦部和其他生理機能的損害,降低腦損傷等窒息后遺癥的發生率。

引起新生兒窒息的原因

1、孕婦因素:孕婦患有急、重病或妊娠癇證等妊娠期疾病;孕婦吸煙以及二手煙,吸食毒品等;大齡孕婦(≥35周歲)、未成年孕婦(<16周歲)及多胎孕婦等。

2、胎盤因素:胎盤發生錯位、老化、功能受損或病變等。

3、臍帶因素:過長:易下垂脫出,纏繞打結甚至勒住胎兒脖子;過短:臍帶易被拉扯。

4、胎兒因素:先天發育:發育不全或畸形,比如食道閉鎖、先天性心臟病等;環境誘發:誤吸羊水、胎糞引發呼吸道阻塞,或者宮內感染等。

5、分娩因素:子宮收縮力度不足;胎頭吸引術、高位產鉗術、臀牽引等手術;麻醉、鎮痛或催產類藥物未按照規定要求使用;胎兒頭太大或位置不當。

6、護理因素:嬰兒喂食后立馬平躺,會導致奶誤入氣管造成呼吸道阻塞;喂奶速度太快,導致嬰兒被嗆。

相關文章:

新生兒窒息是什么意思

新生兒窒息的癥狀

新生兒窒息的幾個常見病因

新生兒窒息的3個常見病因

導致新生兒窒息的最大因素

新生兒窒息的原因

母體與胎兒間血液氣體交換障礙

1、臍帶血流受阻:如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧,使中樞受抑制以致發生窒息。

2、胎盤氣體交換障礙:如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。

3、胎盤的母體側面灌流不足:如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮靜藥物等。

分娩過程異常

1、胎頭過大或母親骨盆過小,胎兒位置不正、急產、產程延長、宮縮過強或因產鉗助產等均可抑制呼吸中樞。

2、產傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

3、胎兒經過產道時吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。

胎兒本身的疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等,均可造成窒息。

相關文章:

新生兒窒息的幾個常見病因

新生兒窒息的3個常見病因

導致新生兒窒息的最大因素

引起新生兒窒息的原因有哪些?

新生兒窒息的原因 新生兒窒息復蘇指南

導致新生兒窒息的3大原因

新生兒窒息是如何引起的

新生兒窒息的癥狀

新生兒窒息癥狀表現在哪里?新生兒出生后出現面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,口唇暗紫;或者新生兒出生后1分鐘內沒有呼吸或抑制呼吸等情況時,則說明出現新生兒窒息,家長應該及時做出家庭護理和送醫治療。只有了解新生兒窒息的表現,才能及時做出應對。下面,一起來看看新生兒窒息癥狀有哪些吧!

輕度窒息(青紫型窒息)

輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規則或無呼吸;哭聲輕或經刺激時才有哭聲;皮膚青紫、患兒無力,但尚能保持肌肉張力,刺激反應較差,心率正常或稍慢,約每分鐘80-100次。

重度窒息(蒼白窒息)

重度窒息的患兒表現為無呼吸,或偶爾有呼吸,皮膚呈蒼白色或灰紫,肌肉極度松弛,肌體軟弱,刺激無反應,心率為每分鐘60次以下,心率甚至聽不清。

宮內新生兒窒息(宮內窘迫)

胎兒在子宮內缺氧,稱宮內窘迫或宮內新生兒窒息,多半在母親分娩前數天或數小時出現。開始時,母親感到胎動增加,胎心加快,嚴重缺氧時胎動減少,胎心跳動減慢。

皮膚顏色青紫

胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,口唇暗紫。

呼吸微弱

呼吸淺表,不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

心跳不規則且弱

心跳規則,心率80 ̄120次/分鐘或心跳不規則,心率〈80次/分鐘,且弱。

對外界刺激反應

對外界刺激有反應,肌肉張力好或對外界刺激無反應,肌肉張力松馳。

喉反射存在或消失

喉反射存在或消失。喉前庭及聲門區對外界刺激反應存在或消失。

并發癥

缺氧缺血可造成多器官受損,但不同組織細胞對缺氧的易感性各異,其中腦細胞最敏感,其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細胞耐受性較高,因此各器官損傷發生的頻率和程度則有差異。

1、中樞神經系統:缺氧缺血性腦病和顱內出血。

2、呼吸系統:羊水或胎糞吸人綜合征、持續性肺動脈高壓及肺出血等。

3、心血管系統:缺氧缺血怪心肌損害,表現為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

4、泌尿系統:腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

5、代謝方面:低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。

6、消化系統:應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎黃疸加重或時間延長等。

相關文章:

新生兒窒息的癥狀

新生兒窒息診斷標準

新生兒窒息的臨床表現和診斷建議

新生兒窒息是否對智力有影響

新生兒窒息后遺癥表現

新生兒窒息診斷標準

新生兒輕度窒息診斷標準

1、新生兒面部與全身皮膚青紫。

2、呼吸淺表或不規律。

3、心跳規則,強而有力,心率80~120次/分鐘。

4、對外界刺激有反應,肌肉張力好。

5、喉反射存在。

6、具備以上表現為輕度窒息,Apgar評分4~7分。

新生兒重度窒息診斷標準

1、皮膚蒼白,口唇暗紫。

2、無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳不規則,心率<80次/分鐘,且弱。

4、對外界刺激無反應,肌肉張力松弛。

5、喉反射消失。

6、具備以上表現為重度窒息,Apgar評分0~3分。

胎兒宮內窒息診斷標準

若宮內窒息,首先出現胎動增加、胎心增快(>160次/分)、腸蠕動增加、肛門括約肌松弛,排出胎糞。羊水可能被胎糞污染為黃綠色。若缺氧繼續,心率減慢(<100/分)、胎心減弱且不規則、最后消失。產后窒息一般根據窒息輕重分青紫窒息(輕度)和蒼白窒息(重度)。

新生兒窒息診斷依據

1、新生兒面部與全身皮膚青紫;

2、呼吸淺表或不規律

3、心跳規則,強而有力,心率80-120次/分

4、對外界刺激有反應,肌肉張力好;

5、喉反射存在。

6、具備以上表現為輕度窒息,Apgar評分4-7分。

7、皮膚蒼白,口唇暗紫;

8、無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;

9、心跳不規則,心率〈80次/分,且弱;

10、對外界刺激無反應,肌肉張力松馳;

11、喉反射消失。

12、具備7-11項為重度窒息,Apgar評分0-3分。

新生兒娩出時的窒息程度可按生后1分鐘內的Apgar評分進行區分,0~3分為重度,4~7分為輕度,若生后1分鐘評8~1分,而數分鐘后又降到7分及以下者亦屬窒息。

相關文章:

新生兒窒息診斷標準

新生兒窒息的臨床表現和診斷建議

新生兒窒息是否對智力有影響

新生兒窒息后遺癥表現

新生兒窒息是如何引起的

新生兒窒息怎么辦

新生兒窒息會導致新生兒傷殘、嚴重的話甚至是死亡。所以,應該要事先了解新生兒窒息的治療方法,熟悉技術新生兒窒息復蘇的步驟和注意事項,使新生兒窒息復蘇工作迅速而有效。那么,新生兒窒息怎么辦呢?復蘇工作該怎樣進行呢?

準備好新生兒分娩前的應對方案

分娩前事先做好窒息的應對方案,準備好復蘇器材;

意外發生及時展開急救,動作迅速精準,盡可能避免損傷。

出生后根據新生兒窒息程度確定復蘇方案

新生兒窒息的復蘇應由產、兒科醫生共同協作進行。事先必須熟悉病史,對技術操作和器械設備要有充分準備,才能使復蘇工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復蘇的指標,出生后應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復蘇措施。

ABCDE復蘇方案:

1、盡量吸凈呼吸道黏液。

2、建立呼吸,增加通氣。

3、維持正常循環,保證足夠心搏出量。

4、藥物治療。

5、評價。前三項最為重要,其中吸凈呼吸道黏液是根本,通氣是關鍵。

新生兒窒息最初復蘇步驟

1、保暖 嬰兒娩出后即置于遠紅外或其他方法預熱的保暖臺上。

2、減少散熱 溫熱干毛巾揩干頭部及全身,減少散熱。

3、擺好體位 肩部以布卷墊高2~2.5cm,使頸部輕微伸仰。

4、在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液 吸引時間不超過10秒,先吸口腔,再吸鼻腔黏液。

5、觸覺刺激 嬰兒經上述處理后仍無呼吸,可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促使呼吸出現。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內完成。

新生兒窒息通氣復蘇步驟

嬰兒經觸覺刺激后,如出現正常呼吸,心率>100次,膚色紅潤或僅手足青紫者可予觀察。

如無自主呼吸、喘息和(或)心率<100次,應立即用復蘇器加壓給氧;

15~30秒后心率如>100次,出現自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次,有增快趨勢者宜繼續復蘇器加壓給氧;

如心率不增快或<80次者,同時加胸外按壓心臟3O秒,無好轉則行氣管插管術,同時給予1:10000腎上腺素靜脈或氣管內注人;

如心率仍<100次,可根據病情酌情用糾酸、擴容劑,有休克癥狀者可給多巴胺或多巴酚丁胺;

對其母在嬰兒出生前6小時內曾用過麻醉藥者,可用鈉絡酮靜脈或氣管內注人。

復蘇后觀察監護

監護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經系統癥狀;注意酸堿失衡、電解質紊亂、大小便異常、感染和喂養等問題。

新生兒窒息用藥

醫生會根據嬰兒的具體情況用藥,來處理這些窒息所帶來的癥狀。

1、窒息不嚴重時,需及時輸氧,疏通呼吸道,防寒,避免嚴重后果。

2、窒息嚴重時,在以上措施的基礎上要加以藥物治療。長時間的窒息會致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應,此時需要打強心劑。同時注射血容量擴充劑以維持心血管系統的正常運行。

相關文章:

新生兒窒息怎么辦

新生兒窒息搶救藥物

新生兒窒息的護理措施

新生兒窒息如何復蘇

新生兒窒息搶救措施

新生兒窒息的救助方法

新生兒窒息如何復蘇

新生兒窒息如何復蘇,主要看醫生采用的方案。一般新生兒窒息的復蘇,都是由產、兒科醫生合作采用ABCDE復蘇方案進行。即清理呼吸道;建立呼吸,增加通氣;維持正常循環,保證足夠心搏出量;藥物治療;評價嬰兒。前三項最為重要,其中A是根本,通氣是關鍵。

新生兒窒息復蘇前護理步驟

將出生新生兒置于預熱的自控式開放式搶救臺上,設置腹壁溫度為36.5℃;

用溫熱毛巾揩干頭部及全身,以減少散熱;

擺好體位,肩部以布卷墊高2~3cm,使頸部輕微仰伸,然后進行復蘇。

清理呼吸道 (A)

若羊水清或稍渾濁,應立即將口和鼻腔的黏液清理干凈,因鼻腔較敏感,受刺激后易觸發呼吸,故應先吸口腔,后吸鼻腔,如羊水混有較多胎糞,于肩娩出前即開始吸凈口腔和鼻腔,在肩娩出后,接生者雙手緊抱其胸部,復蘇者應立即氣管插管,吸凈氣道內的胎糞,然后再建立呼吸。

建立呼吸、增加通氣(B)

建立呼吸、增加通氣主要包括包括觸覺刺激和正壓通氣。

維持正常循環,保證足夠心搏出量(C)

進行胸外心臟按壓,如氣管插管正壓通氣30s后,心率<60次/min或心率在60~80次/min不再增加,應在繼續正壓通氣的條件下,同時進行胸外心臟按壓。方法是用雙拇指或中食指按壓胸骨體下1/3處,頻率為120次/min(每按壓3次,正壓通氣1次),按壓深度為1.5~2cm,按壓或抬起過程中,雙拇指或中示指指端不能離開胸骨按壓部位,也不宜用力過大以免損傷。

新生兒窒息藥物復蘇治療(D)

新生兒窒息復蘇搶救藥品包括:腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶堿等;物品主要有:新生兒復蘇囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。

新生兒窒息復蘇后評價(E)

待患兒生命體征平穩后護送至新生兒室觀察。

新生兒窒息復蘇過程的注意事項

1、執行ABCD每一步驟的前后,應對評價指標即呼吸、心率(計數6s心率然后乘10)和皮膚顏色進行評估。根據評估結果做出決定,執行下一步復蘇措施。即應遵循:評估→決定→操作→再評估→再決定→再操作,如此循環往復,直到完成復蘇。

2、嚴格按照A→B→C→D步驟進行復蘇,其順序不能顛倒。大多數經過A和B步驟即可復蘇,少數則需要A、B及C步驟,僅極少數需要A、B、C及D步驟才可復蘇。復蘇過程中應用純氧。也有用空氣進行正壓通氣復蘇成功的報道。

3、復蘇過程中禁用高張葡萄糖,因為應激時血糖已升高,給予高張葡萄糖可增加顱內出血發生的機會,同時糖的無氧酵解增加,加重代謝性酸中毒。

4、復蘇過程中禁用呼吸興奮劑。

相關文章:

新生兒窒息如何復蘇

新生兒窒息搶救藥物

新生兒窒息的護理措施

新生兒窒息搶救措施

新生兒窒息的救助方法

新生兒窒息后遺癥表現

新生兒窒息腦部后遺癥表現

缺氧缺血性腦病(hypoxia ischemicencephalopathy,HIE)是新生兒窒息后的主要并發癥。由于窒息缺氧時血腦屏障受累,血漿蛋白和水份經血管外滲引起腦水腫,腫脹的細胞壓迫腦血管,使血流量減少,造成組織缺血加重缺氧,最終導致腦組織神經元壞死。如:

1、生后12小時內出現以下異常神經癥狀:意識障礙,如過度興奮(肢體顫抖,睜眼時間長,凝視等)、嗜睡、昏睡甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力減弱、松軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。

2、病情較重時可有驚厥,應注意新生兒驚厥特點,如面部、肢體不規則,不固定的節律性抽動,眼球凝視、震顫伴有呼吸暫停,面色青紫。

3、重癥病例出現中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,間歇性伸肌張力增強等腦干損傷表現。

新生兒窒息心臟后遺癥表現

由于缺氧時影響傳導系統和心肌,輕癥時房室傳導延長,T波變平或倒置,重癥時心律不齊或緩慢,常能聽到收縮期雜音。酸中毒時心肌收縮力減弱而輸出量減少,血壓下降,進一步影響了冠狀動脈和腦動脈的灌注,最后出現心力衰竭,上海醫科大學兒科醫院報告窒息后心衰發生率達22.5%。超聲心動圖見到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依據。多普勒測定心輸出量則可觀察心功能損害程度及其恢復情況。

新生兒窒息肺部后遺癥表現

主要表現為呼吸紊亂,在羊水吸入的基礎上容易繼發肺炎。經過積極復蘇者尚需注意氣胸。有肺水腫和肺血管痙攣可伴發通氣彌散障礙,肺動脈壓力增高可促使動脈導管重新開放恢復胎兒循環,加重缺氧可致肺組織受損,出現肺出血。

新生兒窒息肝臟后遺癥表現

窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯結力,使黃疸加深,時間延長。也可因肝臟受損和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ,Ⅸ及X等凝血因子的減少而易發DIC。

新生兒窒息其它后遺癥表現

重度窒息兒腎功能低下易引起低鈉血癥。胃腸道受血液重新分布的影響易產生壞死性小腸結腸炎。由于無氧代謝糖原消耗劇增,容易出現低血糖。鈣調節功能減弱,易發生低血鈣。

相關文章:

新生兒窒息后遺癥表現

新生兒窒息如何復蘇

新生兒窒息搶救藥物

新生兒窒息的護理措施

新生兒窒息搶救措施

新生兒窒息的救助方法

新生兒窒息如何預防

做好圍產保健

應加強圍產期保健工作,特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護,發現異常情況應及時采取措施,保證分娩時母兒健康或盡量減少發生窒息的因素,臨產時慎用麻醉藥或催產素等。

做好胎兒監護

加強胎兒監護,避免和及時糾正宮內缺氧。對宮內缺氧胎兒,可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度,或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析,以估計宮內缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低,或L/S、PG、SP-A均很低,發生RDS的危險性非常高。須積極采取措施。

避免難產

密切監測臨產孕婦,避免難產,降低新生兒窒息患病率。

熟練掌握復蘇技術

培訓接產人員熟練掌握復蘇技術,詳細了解新生兒窒息復蘇步驟和流程,以便出現意外情況的時候能及時并熟練地做出護理和復蘇工作,降低新生兒窒息的死亡率。

配備復蘇設備

醫院產房內需配備復蘇設備,高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場。臨床復蘇時應予注意,氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒),切忌刺激新生兒使其大哭,以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內。

做好日常護理

1、讓寶寶獨自蓋一床厚而輕松的小棉被在自己的小床上睡,不要和媽媽同睡一個被窩,室內潮濕寒冷時可選用電暖器。

2、對于經常吐奶的寶寶,在喂奶后要輕輕拍他的后背,待胃內空氣排出后,再把他放在小床上,寶寶睡熟后,媽媽要在旁邊守護一段時間。

3、夜間給寶寶喂奶最好坐起來,在清醒狀態下喂完,然后待寶寶睡著后,方可安心去睡。

4、常吐奶的寶寶不要給他佩戴帶塑料圍嘴,因它容易卷起堵住寶寶的口和鼻。

5、給寶寶喂奶時,切忌讓他仰著喝。

6、天氣寒冷帶寶寶外出時,在包裹寶寶嚴實的同時,一定要記住留一個出氣口。

7、讓寶寶俯臥時媽媽千萬不能走開,要在旁邊查看寶寶是否吐奶,呼吸如何,旁邊有無可能堵住寶寶口鼻的東西,當有事離開時,一定要將寶寶翻轉過開來。

相關文章:

預防新生兒窒息的護理措施

媽媽如何預防新生兒窒息

新生兒窒息搶救藥物

新生兒窒息的護理措施

新生兒窒息如何復蘇

新生兒窒息搶救措施

新生兒窒息怎么辦

新生兒窒息后遺癥表現

相關百科推薦

網友評論

還可以輸入140

還沒有人評論哦,趕緊搶一個沙發吧!

熱門文章推薦

  • 手腳冰涼

     冬季到了很多人尤其是女性朋友容易出現手腳冰涼的癥狀,一想到冬季的寒冷就害怕。那么手腳冰涼到底是怎么回事呢?

  • 聽力發育

    嬰兒聽力發育是否正常決定了寶寶的語言發育,所以必須有聽力才能通過語言學習說話,所以保護小孩子的聽力十分重要,以下是小編為大家介紹關于嬰幼兒聽力發育的相關知識和兒童聽力下降的解決辦法

  • 年糕

    過年吃年糕是我國的一個傳統風俗,年糕的種類很多,年糕中的營養價值豐富,做法多樣,口感香濃,是很多人喜愛的食品。但是年糕在吃的時候也有一些注意事項,一次吃過多的話對身體也會有傷害。

欧美日韩在线旡码免费视频