霍亂

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霍亂

霍亂是一種腸道傳染疾病,霍亂的傳染性很高,并且患者本身也會感覺非常痛苦。現在霍亂可以被治療好,但是仍應該做好預防措施,防止霍亂大面積的被傳播。

霍亂是什么


霍亂( cholera)是一種烈性腸道傳染病,兩種甲類傳染病之一,由霍亂弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特征。嚴重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫療水平低下和治療措施不力的情況下,病死率甚高。解放后中國已消滅本病,但國外仍有不斷發生和流行,因此必須隨時警惕本病的發生,認真做好預防工作。

霍亂的癥狀



霍亂從感染到出現癥狀要經過數小時至5天,多數為1~2天。霍亂發病多急驟,病人以急劇腹瀉嘔吐開始。腹瀉多為無痛性,少數病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛,不伴里急后重。典型病人大便開始為泥漿樣或稀水樣,尚有糞質,迅速成為米泔水樣,少數重病人可有血性便。

在嚴重病例,第一次大便量可超過1500毫升。嘔吐一般在嚴重腹瀉后出現,但亦有嘔吐與腹瀉同時或略先于腹瀉。惡心少見或較輕。嘔吐物先為胃內容物,以后可為米泔水樣或清水樣。由于頻繁的腹瀉、嘔吐,大量水和電解質喪失,病人迅速出現失水和周圍循環衰竭,病人煩躁不安、口渴、聲音嘶啞、耳鳴、呼吸增快、神態淡漠或表情呆滯、眼球下陷、面頰深凹、口唇干燥、皮膚寒冷、彈性消失、手指皺癟和發紺等,肌肉痙攣,尤以腓腸肌及腹直肌為基。

腹部凹陷呈舟狀腹。脈搏微弱,血壓下降,尿量減少,體溫下降,如不及時搶救往往可危及生命。因此,在地方性流行或霍亂正在流行地區,凡遇劇烈米泔水樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等典型臨床表現者應予以及時隔離和治療。腹瀉不嚴重,1周內有與霍亂病人密切接觸史者或來自疫區,有可疑飲食史、外出史、流動人口均應作大便培養,根據細菌培養確立或排除診斷。

霍亂的并發癥有哪些

1、腎功能衰竭由于休克得不到及時糾正和低血鉀所引起,表現為尿量減少和氮質血癥,嚴重者出現尿閉,可因尿毒癥而死亡。

2、急性肺水腫代謝性酸中毒可導致肺循環高壓,后者又因補充大量不含堿的水而加重。

3、其他低鉀綜合征、心律不齊及流產等。

霍亂的傳播途徑


1、經水傳播水

在傳播霍亂時起主要作用。在衛生條件差的地方,江河、河渠、池塘、湖水、井水和港灣海水等極易受到污染。我國農村夏秋季人們有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水產品等習慣,這些習慣增加了霍亂經水傳播的機會。

經水傳播呈現暴發性流行,病人多沿著被污染的水源分布,在水體含菌濃度較低或細菌毒力較弱、人群免疫力較高的地區,也可出現散發病例。

2、食物傳播

霍亂可以通過食物傳播。食物傳播霍亂的作用僅次于水,但在已有安全飲用水的地區,輕型和臨床型病人,污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。

3、生活接觸傳播

與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被埃爾托弧菌污染的物品也可發生霍亂。

接觸傳播多在人員密集、衛生條件差的情況下發生,常在小范圍內引起感染。如出現一戶多例現象。但本型傳播與食物型、水型傳播不易截然分開。不應只因多發疫源地的出現即斷定為日常接觸傳播。

4、經媒介昆蟲傳播

本病流行時蒼蠅可以帶菌。有人曾從染有霍亂的疫船以及從疫區中捕獲的蒼蠅身上檢出埃爾托弧菌。

各類帶菌者流行病學意義的大小,與帶菌者本人的職業、居住條件、衛生、文化水平等因素關系密切,其中職業尤為重要。

霍亂的治療


1、頻繁嘔吐可給阿托品。

2、劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質激素。

3、肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。

4、周圍循環衰竭者在大量補液糾正酸中毒后,血壓仍不回升者,可用間羥胺或多巴胺藥物。

5、尿毒癥者應嚴格控制體入量,禁止蛋白質飲食,加強口腔及皮膚護理,必要時協助醫生做透析療法。


如何預防霍亂


1、管理傳染源:設置腸道門診,及時發現隔離病人,做到早診斷、早隔離、早治療、早報告,對接觸者需留觀5天,待連續3次大便陰性方可解除隔離。

2、切斷傳播途徑:切斷傳播途徑 加強飲水消毒和食品管理,確保用水安全,有良好的衛生設施可以明顯減少霍亂傳播的危險性。在霍亂還沒有侵襲和形成季節性流行的地區,制定有效的控制霍亂的計劃是對控制霍亂流行的最好準備。長期改善水的供應和衛生設施是預防霍亂的最好方法。對患者和帶菌者的排泄物進行徹底消毒。此外應消滅蒼蠅等傳播媒介。

3、保護易感人群:積極鍛煉身體,提高抗病能力,可進行霍亂疫苗預防接種,但效果不理想,理想的口服疫苗正在研究中。

4、對密切接觸者進行糞檢和預防性服藥:密切接觸者應進行糞便培養檢查。1次d,連續2天,第1次糞檢后給予服藥可減少帶菌者,一般應用多西環素200mg頓服,次日口服100mg。兒童6mg(kg·d),連服2天。亦可應用諾氟沙星200mg,3次d,連服2天。


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