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卵巢巧克力囊腫如何快速懷孕

2019年03月13日 10:59閱讀次數:157
卵巢巧克力囊腫如何快速懷孕?卵巢巧克力囊腫會不會容易不孕?巧囊,先開刀還是先懷孕?如何做手術?復發如何備孕?

卵巢巧克力囊腫如何快速懷孕?卵巢巧克力囊腫會不會容易不孕?巧囊,先開刀還是先懷孕?如何做手術?復發如何備孕

巧克力囊腫是個什么東西?

其實它是子宮內膜異位癥的一種常見類型,真正的名字是卵巢子宮內膜異位囊腫。

由于種種原因,子宮內膜組織不老老實實待在宮腔里,而是跑出子宮,并且落地生根。每來一次月經,它也會受到雌孕激素的刺激,周期性生長,然而卻無法像月經一樣流出體外,只好在局部積聚,慢慢形成結節樣病灶,在卵巢上則形成囊腫。

為什么這么容易不孕?

內膜異位癥引起不孕,是3D的全方位的,整個盆腔可能都不好了。

首先,卵巢巧克力囊腫會影響卵巢功能,影響卵泡發育。如果卵巢表面有膜狀粘連,即使成熟的卵泡也排不出來。

內異癥會造成盆腔粘連,連累到輸卵管會粘連扭曲,造成不通暢或者堵塞,于是就精子卵子就不能相遇,造成不孕。或者相遇受精之后,來不及趕回宮腔,形成宮外孕

內異癥還可以產生很多非感染性的炎性因子,這些都是隱藏的殺手,眼睛看不見卻能影響盆腔和宮腔的微環境,不利于受精卵的著床。

先開刀還是先懷孕?

通常來說,如果囊腫不是很大,小于4-5cm,沒有明顯的痛經,可以直接先試孕。試孕過程中要定期復查B超和血CA125。

一旦成功懷孕,就是最好的治療。因為,孕期體內孕激素明顯升高,抑制異位內膜,所以,孕期巧克力囊腫基本不會生長,甚至產后檢查會發現它明顯縮小了。

如果因為產科因素,開剖宮產時,可以順帶剝除囊腫;如果順產,等產后繼續隨訪B超,即便需要開刀,也可以選擇腹腔鏡手術,避免肚子上留大刀疤。

懷孕+產后哺乳,時間長一點,有近兩年不來月經,巧克力囊腫就可以完美地被抑制住。

懷孕后才發現巧克力囊腫怎么辦?

好辦啊,當然是繼續懷孕了,理由同上。不過如果囊腫太大的話,孕期要小心可能囊腫破裂,引起腹痛,嚴重的可能會流產

如果手術,怎么做?

囊腫超過5cm,CA125升高明顯,痛經嚴重藥物保守治療無效,或者試孕1年沒有成功。那么,還是開刀吧。

手術最好的方式當然是腹腔鏡手術,因為微創啊,而且腹腔鏡的長鏡頭可以比起開腹更加全方位看清楚盆腔的情況,畢竟開腹手術時,咱們不可能把頭伸到肚子里去。

手術剝除囊腫的同時,又可以處理盆腔的內異癥病灶,順便幫輸卵管整整形,疏通過一下。

我們還會對輸卵管、卵巢及盆腔做一個客觀的評分。術后就會告訴病人,是否有希望自己再嘗試懷孕,還是直接去做試管。

手術后什么時候可以懷孕?

一般情況下,術后來過一兩次月經,就可以去試孕。

如果內異癥病情較嚴重,通常建議術后打GnRHa針3-6個月,一方面抑制復發,另一方面,也可以讓卵巢休息一下,等月經恢復的頭兩個月,成功率會更高一些。

復發的囊腫如何備孕?

巧克力囊腫剝除術后,5年累積復發率高達40%-50%,手術+藥物聯合治療也有20%的復發率。

如果復發了,還要有生育的要求,首先不是馬上再去手術,因為反復手術,會加快卵巢功能的衰退,降低妊娠的成功率。

我們建議先到生殖中心做個評估,如果囊腫不大,輸卵管不通暢,可以直接做試管。囊腫較大可以考慮穿刺抽取囊液后進行輔助生育,或先取卵培養胚胎,之后再次腹腔鏡手術,最后再進行胚胎移植。我們會根據每個人的具體情況制定個體化的方案。

總之,卵巢巧克力囊腫,備孕請盡快一點,不要拖延。一旦發現囊腫,趕緊找個男人先結婚!

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