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難產

難產

難產

什么是難產

所謂難產,通俗點說就是胎兒生產困難,產婦不能順利把孩子生下來。醫學上是指分娩異常,即指孕婦的生產過程異于正常進程。難產通常指在生孩子的過程中出現一些異常情況,如母親子宮結構異常、子宮收縮無力或者盆腔窄小等因素導致嬰兒生產問題。判斷是否難產主要取決于四個方面:產力、產道、胎兒以及產婦的心理狀態,出現上述任何一個因素就會導致生產困難。因此,一旦出現難產前兆,要及時處理。

難產的定義

難產是指母親的生產過程進展異常緩慢,難產對母親及胎兒的罹病率及死亡率均提高。孕婦難產泛指在分娩過程中出現某些情況,導致嬰兒本身產生問題,或因母親骨盤腔狹窄、子宮或陰道結構異常、子宮收縮無力或異常所導致。難產依字面解釋,即是“困難生產”的意思,臨床上的表現是分娩過程緩慢,或甚至停止。產生難產現象主要是氣血虛弱或氣滯血瘀,影響胞宮的正常活動,而致難產。胎兒能經陰道順利分娩,取決于產力、產道和胎兒三大因素。如果其中一個或一個以上的因素出現異常,即可導致難產。

難產的原因

分娩的順利與否,與分娩過程中的產力、產道、胎兒以及產婦的心理狀況有直接的關系,任何一個因素出現問題,就都有可能造成難產。

1、產力:產力最主要的是子宮肌肉的收縮力量,它可以把胎兒和胎盤等自子宮內逼出。正常的宮縮有一定的節律性,并且臨近分娩時逐漸增強其中宮縮不論是過弱還是過強,都有可能造成難產。

2、產道:產道是指寶寶分娩時的“通道”,它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的,當然孕婦的軟產道也很重要,兩者中有任何一種異常,都會造成難產。

3、胎兒情況:胎兒在分娩中的自身情況也很重要。如果寶寶在孕婦子宮中的位置不正常,如臀位,橫位等,或是寶寶在宮內生長發育得過大,以及有聯體胎兒等畸形兒等,這些情況都會影響正常的分娩過程,造成難產的發生。所以必須及早發現并及時進行處理。

4、產婦的心理:如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰”沒有心理準備,或是對分娩過程過度恐懼,不能很好的配合醫生,也會造成難產。

如何降低難產幾率

1、及早發現不良因素

難產的原因有時很明確,如比較明顯的骨盆異常和胎位異常,在產前檢查或臨產時即可發現并得到及時處理。所以在懷孕過程中,孕婦一定要在指定的醫院進行定期產前檢查。在這些產前檢查中,醫生會對胎兒在宮內的生長情況進行監控,能夠及時發現孕婦本身是否存在可能造成難產的因素,一旦發現有異常的趨勢,醫生就可以采取有效的措施進行糾正。

2、均衡營養,避免進食太多造成胎兒肥胖。

胎兒太大,是現在導致難產的最主要原因。現在人們生活水平提高,再加上都是獨生子,家里都很寶貝。于是拼命給孕婦補充營養,導致孕婦胖胎兒也胖,給生產帶來很大困難。專家指出:懷孕期間,孕婦的體重增加宜控制在10~14公斤的合理范圍內。如果嬰兒頭部太大 (BPD超過10公分),生產將很困難,一旦BPD超過10。5公分,順產將不可能。所以,在孕期只要能均衡營養,保障胎兒發育所需的養份就夠了。

3、定期產檢,降低或消除母體和胎兒導致的難產因素。

產檢的作用一方面檢查母體是否有有關疾病,另一方面檢查胎兒是否發育正常,能有效對整個孕期進行監測,所以還是非常必要的。比如,胎位不正是導致難產的一個重要原因,通過產檢能早期發現,孕婦只要遵從醫囑,積極配合調整胎位,一般能在分娩時正常。如果孕期不做產檢,臨產了才知道胎位不正,對分娩的順利進行以及母體胎兒的健康都是非常有害的。所以孕婦應該定期產檢,及早發現問題并解決問題。

4、注重鍛煉,助力分娩。

有些孕婦本身不愛運動,或者在孕期為了胎兒安全盡量不運動,這樣是非常不可取的。專家提醒廣大的孕媽咪們,如果身體條件允許,在孕期應該進行適當的運動。分娩是一項相當耗費精力和體力的運動,孕媽咪們應該為了順利分娩積蓄能量。有些孕婦在分娩過程中沒有足夠好的體力來維持,導致分娩時間過長,從而造成胎兒缺氧。所以,在孕期準媽媽們還是多運動運動,加強自己的心肺功能及各方面的身體狀況,為順利生產打好基礎。

難產的治療方法

一、中藥治療

難產一證,有虛有實。虛者陣痛微弱,墜脹不甚;實者陣痛劇烈,腹痛不已。治以調和氣血為主。虛者補而調之,實者行而調之。分別采用養血益氣,溫經化瘀等法。但不宜過用攻破,以免耗氣傷血,反致加重難產情況。

1、氣血虛弱

主要證候:分娩時陣痛微弱,宮縮時間短,間歇時間長。產程進展緩慢,或下血量多而色淡,面色蒼白,神疲肢軟,心悸氣短。舌淡育薄,脈大而應成沉細而弱。

證候分析:氣血俱虛,無力促胎外出,故陣痛微弱,宮縮短而間歇時間長。陽氣衰微,氣虛不攝,故下血量多而色談。血虛不能上榮,故面色蒼白。氣虛中陽不振,則神疲肢軟,心悸氣短。舌淡苔白,脈虛大或細弱,皆為氣血虛弱之征。

治法:大補氣血

方藥:蔡松汀難產方(經驗方)。方中黨參、黃芪大補元氣;當歸、白芍、川芎養血活血;茯神健脾寧心;枸杞滋補肝腎;龜板填精補血,潤胎催產。

2、氣滯血瘀

主要證候:分娩時腰腹疼痛劇烈,宮縮雖強,但間歇不勻,產程進展緩慢,或下血暗紅,量少。面色紫黯,精神緊張,胸院脹阿,時欲嘔惡。舌紅,苔正常或膩,脈弦大而至數不勻。

證候分析:氣滯血瘀,氣血運行受阻,胎兒欲娩不出,故腰腹劇痛,輾轉不安,久產不下。因氣滯血行不暢,故血色暗紅,量少。氣血凝滯,氣機不利,升降失調,故面色紫黯,胸悶脘脹,時欲嘔惡。舌黯紅,脈弦大,均為氣滯血瘀所致。

治法:理氣活血,化瘀催產。

方藥:催生飲(《濟陰綱目》)加益母草。方中芎、歸、益母草活血,大腹皮、枳殼破氣散結下胎,白蘭芳香通竅。共奏行氣活血,催生下胎之功。

二、針灸療法

取穴:取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。

1、一般處理

首先應解除孕婦的思想顧慮,消除緊張情緒,鼓勵產婦多進飲食,使產婦有適當的休息和睡眠,保持產婦有充沛的精力,排空膀胱,全身情況改善后,產力常可恢復正常。

2、針灸

取穴:取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。

手法:強刺激,久留針。

如經上述處理,產程進展仍然緩慢,視其病情,必要時需手術助產。

三、難產西醫治療方法

狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。

1、一般處理

在分娩過程中,應安慰產婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養及水分的攝入,必要時補液。還需注意產婦休息,要監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口平面狹窄的處理

(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經陰道分娩。應在接近預產期或臨產后行剖宮產結束分娩。

(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率正常,應在嚴密監護下試產。試產過程中若出現宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜后宮縮較強,產程進展順利,多數能經陰道分娩。若試產2~4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應及時行剖宮產術結束分娩。若胎膜已破,為了減少感染,應適當縮短試產時間。

骨盆入口平面狹窄,主要為扁平骨盆的婦女,于妊娠末期或臨產后,胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先后依次入盆,呈不均傾式嵌入骨盆入口,稱為頭盆均傾不均,若前頂骨先嵌入,矢狀縫偏后,稱前不均傾;若后頂骨先嵌入,矢狀縫偏前,稱后不均傾。當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時,即能較順利地經陰道分娩。

3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

在分娩過程中,胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹窄,則胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經陰道助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現胎兒窘迫征象,應行剖宮產術結束分娩。

骨盆出口平面是產道的最低部位,應于臨產前對胎兒大小、頭盆關系做出充分估計,決定能否經陰道分娩,不應進行試產。若發現出口橫徑狹窄,恥骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時,多數可經陰道分娩;兩者之和在13~15cm時,多數需用胎頭吸引術或產鉗術助產;兩者之和小于13cm,足月胎兒一般不能經陰道分娩,應行剖宮產術結束分娩。

4、骨盆三個平面均狹窄的處理

主要是均小骨盆。若估計胎兒不大,頭盆相稱,可以試產。若胎兒較大,有絕對性頭盆不稱,胎兒不能通過產道,應盡早行剖宮產術。

5、畸形骨盆的處理

根據畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重,頭盆不稱明顯者,應及時行剖宮產術。

難產吃什么好

1.難產食療方

一般來說有以下幾種食物:益母、燕麥小米粥、海馬小米粥等等,具體需咨詢醫生,不要擅自食用。

· 燕麥小米粥

取適量小米、紅糖以及燕麥全草90克。先將小米煮成粥,再加入燕麥草煎汁,稍等一會加入紅糖,可以分次也可以按頓服食,有催產的效果。

· 海馬小米粥

取適量小米、紅糖以及3克海馬粉。先把小米燉煮成粥,接著撒入紅糖,用粥送服海馬粉。每天1到2次,有催產、調經的功效。

2.難產吃哪些對身體好

(1)孕早期:這個階段孕婦通常會惡心嘔吐厭食,此時也是胎兒器官分化成型階段,對于蛋白質維生素的攝取需求量高。建議少食多餐,多吃含有豐富蛋白質和維生素的食物,如瘦肉、、雞蛋、豆制品以及新鮮果蔬等。

(2)孕中期:該階段孕婦厭食消失,食欲和食量逐漸增加,此時是胎兒迅速生長發育時期,特別是胎兒大腦發育。因此,孕婦既要吃富含蛋白質、維生素的食物,也要攝取含有鈣、鐵等微量元素的食物。既要保證量的充足,也要保證營養的攝取。

(3)孕晚期:這個階段胎兒生長速度加快,孕婦還要為分娩和哺乳存儲能量。因此,建議攝取含有蛋白質、維生素、鈣、鐵等方面食品以及能量食物。

3.難產不要吃哪些食物

(1)最好不要吃固醇量高的食物,避免血壓升高。

(2)最好避免吃刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡等。

(3)不要吃太咸、太甜、太油膩的食物。

(4)禁止吸煙包括二手煙,同時禁止喝酒。

高齡產婦如何預防難產

1.孕前體檢

需要強調的是夫妻雙方都要體檢,而不只是女性。特別是準備懷孕的女性,要重點檢查生殖系統以及五臟檢查,如果患有性病,需要治愈后才能備孕

2.孕前補充葉酸

建議女性在孕前一個月口服葉酸,口服葉酸的好處是能夠避免神經系統發育疾病,促進蛋白質以及氨基酸和核酸的合成。孕婦缺乏葉酸有可能會導致胎兒體重偏低、兔唇、先天心臟缺陷等。孕前沒來得及補充,懷孕期間一定要補,持續12周為止。

3.定期產檢

孕期務必要定期產檢,檢測胎兒是否有異常表現。孕期常會出現多種問題,甚至會威脅到胎兒和自身健康,而產檢則可以為孕婦拉上一道有力的防護網。

4.孕16-20周:做唐氏篩查

唐氏篩查主要方式是提取血液,以此來檢查血液中物質濃度和量,判定胎兒可能出現的疾病,并做好下一步的防護措施。

5.孕20周:做羊水穿刺

對于高齡產婦來說,先天畸形兒的發病率較高。研究顯示,隨著年齡增長,卵巢逐漸衰老,產生的卵子的活性也較低,趨于老化,發生染色體病變的幾率也會增大,而羊水穿刺可以根據染色體的數量來判斷胎兒是否正常。

6.密切注意血糖血壓

高齡產婦容易患有妊娠糖尿病妊娠高血壓綜合征等等。因為女性懷孕期間的血容量明顯高于平時,極易導致心臟負擔加重,產生妊娠合并心臟病。如果孕婦原先就患有心臟病,很可能會因為血壓血糖指標過高增加心臟負擔,最終提前終止妊娠。

7.提前做好相關準備

高齡產婦的骨盆比較堅硬,軟產道彈性縮小,子宮的收縮能力也衰弱,很容易拖長分娩時間,從而引發胎兒窒息、難產等狀況。所以,高齡產婦要提前做好狀況發生的預防準備。目前,大部分的高齡產婦都會選擇剖宮產,來保障母子安全。


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